Псоріаз — це хронічне захворювання шкіри, що розвивається через бурхливі реакції імунітету. Воно не є інфекційним. Хвороба має хвилеподібний перебіг та змінюється періодами загострення та ремісії.
Сучасна медицина не має методів, щоб вилікувати це захворювання повністю. Однак, лікар-дерматолог може призначити лікування, яке допоможе значно підвищити якість життя.
Як розвивається псоріаз?
Псоріазом неможливо заразитися. Його провокує сукупність внутрішніх та зовнішніх факторів — спадкова схильність та вплив тригерів (інфекції, травми шкіри, шкідливі звички, прийом або відміна ліків). Захворювання проявляється, коли у пацієнта зі спадковою схильністю тригери запускають ланцюг імунних реакцій. Як наслідок — нові клітини шкіри утворюються швидше, ніж треба, розвивається запалення, формуються бляшки, починається лущення.
У багатьох пацієнтів перебіг хвороби взимку — важчий, тому що на шкіру практично не діє сонячне світло (а псоріаз “боїться” ультрафіолетових променів).
Частота захворювання серед чоловіків та жінок приблизно однакова.
Як проявляється псоріаз?
- Шкіра вкривається чіткими червоними бляшками зі сріблясто-білими лусочками.
- Лусочки надмірно сухі, схильні до лущення, інколи — з утворенням тріщин.
- Часто сверблять, можуть боліти, пекти.
Які саме ділянки шкіри уражаються псоріазом — залежить від форми захворювання:
- При бляшковому псоріазі уражаються лікті, коліна, поперек, волосиста частина голови, на шкірі зʼявляються щільні бляшки з лусочками (ця форма зустрічається найчастіше).
- При краплеподібному псоріазі страждає шкіра тулуба, рук та ніг, плями у вигляді дрібних “крапель” (ця форма нерідко розвивається після інфекційних захворювань горла).
- Інверсний псоріаз проявляється у складках — під пахвами, в області паху, під грудьми та має вигляд гладких червоних плям, практично без лусочок.
- Псоріаз нігтів викликає потовщення та відшарування нігтьових пластин на пальцях рук та ніг.
Іноді розвиваються рідкісні тяжкі форми захворювання, які уражають великі ділянки тіла і потребують негайної допомоги дерматолога. Наприклад, це еритродермічний псоріаз, здатний уразити до 90% площі шкіри, викликати її відшарування, порушення захисної функції та терморегуляції організму. Або генералізована пустульозна форма, при якій шкіра вкривається численними гнійниками.
Симптоми псоріазу посилюються через такі тригери, як стрес, інфекційні та паразитарні хвороби, травми шкіри, прийом деяких ліків. Загострення стаються частіше від неправильного харчування — вживання солодощів, напівфабрикатів, гострих та копчених страв, алкоголю.
Коли треба звернутися до лікаря-дерматолога?
Якщо на шкірі зʼявилися підозрілі елементи ураження (висип, пухирі, лусочки, почервоніння) обовʼязково треба запланувати консультацію лікаря – дерматолога.
Терміново зверніться на консультацію, якщо помітили як мінімум один прояв з цього переліку:
- Шкіра раптово червоніє та лущиться майже на всій поверхні тіла.
- Площа ураження стрімко зростає, при цьому розвивається лихоманка.
- Зʼявляються відчуття, схожі на опіки, що супроводжуються загальною слабкістю, ознобом, прискоренням пульсу (це можуть бути ознаки еритродермічного псоріазу — небезпечної для життя форми хвороби).
- Шкіра болить і вкривається гнійничками, загальний стан погіршується, починається лихоманка (симптоми генералізованого пустульозного псоріазу).
Якщо в анамнезі вже є діагноз псоріаз, то потрібно звернутися до лікаря якнайшвидше (у найближчі 24-48 годин), якщо:
- Є ознаки інфекційного запалення тріщин шкіри або ділянок, пошкоджених при розчухуванні.
- Посилюється біль, набряк, зростає температура тіла, погіршується загальний стан.
- Виникли або посилилися симптоми ураження суглобів — вони болять, набрякають (“сосископодібний” набряк пальців).
- Спостерігається ранкова скутість: це можуть бути симптоми псоріатичного артриту.
- Червоніють і болять очі, зʼявилася світлобоязнь, погіршується зір — це ознаки увеїту (запалення судинної оболонки ока).
Діагностика псоріазу: як дерматолог проводить обстеження?
Для встановлення діагнозу часто достатньо огляду уражених ділянок шкіри. Якщо клінічна картина нетипова або підозрюються інші хвороби, для точної діагностики проводяться:
- Оцінка поширеності патологічних змін — дерматолог визначає площу ураження, вираженість запалення, вплив хвороби на сон, самопочуття, працездатність пацієнта.
- Огляд волосистої частини голови та нігтів — інколи саме вони допомагають встановити діагноз.
- Зішкріб шкіри, аналіз на грибкові чи бактеріальні інфекції — якщо висип має ознаки інфекційної хвороби.
- Біопсія (взяття зразка шкіри для лабораторного аналізу) – проводиться в окремих випадках, коли потрібно підтвердити діагноз.
- Скринінг супутніх станів — визначаються скарги пацієнта (зокрема на біль у суглобах), оцінюються фактори ризику, які часто супроводжують псоріаз.
Псоріаз — не лише про шкіру
На фоні псоріазу може розвиватися запалення суглобів — псоріатичний артрит, який інколи залишається недіагностованим. Тому про появу проблем із суглобами потрібно говорити дерматологу.
Псоріаз сильно впливає на психоемоційний стан. Пацієнти відчувають сором, можуть страждати через ізоляцію, підвищену тривожність та депресію. Це частина тягаря хвороби, що потребує не меншої уваги, ніж фізичний дискомфорт.
Під час діагностики псоріаз важливо не сплутати з іншими дерматозами, що мають схожі прояви, але потребують зовсім іншого лікування. Серед них:
- екзема
- грибок шкіри
- себорейний дерматит
- рожевий лишай, червоний плоский лишай та інші рідкісні захворювання.
Лікування псоріазу
Чи допоможе при псоріазі “народна медицина”? Це дуже ризикований шлях, оскільки ефективність відварів трав, БАДів, жорстких дієт не доведена науково (а часто і взагалі не перевірена фахівцями). Мало того саме домашні процедури (наприклад, припікання) викликають подразнення, опіки, що посилюють висипи на шкірі.
Псоріаз потребує сучасних підходів доказової дерматології.
Що може призначити лікар?
Засоби для місцевого лікування:
- Гормональні мазі та креми (топічні кортикостероїди) – суворо за схемою, яку призначить дерматолог.
- Інгібітори кальциневрину — негормональні засоби для делікатних зон.
- Аналоги вітаміну D.
- Кератолітики — для помʼякшення лусочок.
- Емолієнти для зволоження шкіри.
- Курси контрольованої UVB-фототерапії (не плутати із солярієм) – може допомогти пацієнтам з поширеними ураженнями, а також, якщо місцева терапія недостатньо ефективна.
- При середньо-тяжкому і тяжкому перебігу псоріазу, що суттєво знижує якість життя, можуть призначатися засоби системної дії: метотрексат, ацитретин, циклоспорин, апреміласт.
Лікування обирається індивідуально і проходить під суворим контролем спеціаліста.
Як зробити лікування більш ефективним?
- Користуйтеся засобами для зволоження шкіри 1-2 рази на день.
- Не використовуйте скраби, доглядові засоби, що містять спирт.
- Не приймайте дуже гарячий душ.
- Обмежте вживання алкоголю і тютюнопаління.
- Вчасно лікуйте інфекційні хвороби, звертаючись до лікарів.
- Піклуйтеся про психологічну рівновагу.
Часті питання до дерматолога
Чи заразний псоріаз?
Псоріаз не повʼязаний з інфекцією. Навіть при тісному контакті або при використанні спільних предметів побуту ви не зможете заразитися.
Чи можна вилікувати псоріаз назавжди?
Вилікувати його повністю неможливо. Але, якщо звернутися до досвідченого дерматолога, можна досягти стійкої ремісії і жити без помітних проявів тривалий час.
Чому виникають загострення?
Часто загострення псоріазу провокують інфекції, стреси, травми шкіри, тютюнопаління, вживання алкоголю, прийом деяких ліків, у деяких випадках – сезонність.
Чи допомагає сонце?
Перебування під відкритим сонцем у розумних межах може полегшувати стан, тоді як від сонячних опіків зʼявляються нові бляшки.
Чи потрібна при псоріазі “спеціальна дієта”?
Універсальної дієти при псоріазі немає. Щоб покращити стан, дотримуйтеся правил здорового харчування, не зловживайте алкоголем та обмежте тютюнопаління.
Чи небезпечні гормональні мазі?
Небезпечне самолікування гормональними засобами і їх безконтрольне використання. А якщо вони підібрані лікарем і пацієнт дотримується схеми застосування, ці засоби ефективні при псоріазі.
Чи може псоріаз впливати на суглоби?
У деяких пацієнтів розвивається псоріатичний артрит. Якщо суглоби стали боліти і набрякати, відчувається ранкова скутість — терміново пройдіть обстеження.
Чи можна приймати гормональні таблетки/уколи “щоб швидко зняти висип”?
Будь-яке застосування гормональних засобів має контролювати лікар, не приймайте ці ліки на власний розсуд. Якщо різко припинити їх прийом — це погіршить стан шкіри. Проконсультуйтеся з дерматологом, який порекомендує, чим можна безпечно і швидко зняти висип
Що важливо запамʼятати?
Псоріаз — це захворювання, яке не можна вилікувати, але цілком можливо контролювати.
Завдяки сучасним протоколам, дерматолог може підібрати лікування саме для вас, що допоможе досягти ремісії.
Не слід боятися діагностики та лікування: із сучасними методами можна зменшити симптоми, зберегти здоровʼя шкіри, підвищити якість вашого життя.
Важлива довіра до лікаря — звертайтеся по допомогу, якщо висип повторюється і заважає жити.
