Имплантация значительно расширила возможности стоматологии. С 1965 года, когда профессор Пер-Ингвар Бранемарк (Per-Ingvar Brånemark) предложил использовать в стоматологии имплант и абатмент как “искусственный корень” для “нового” зуба, современная стоматология усовершенствовала методы протезирования, материалов и техники. Хотя в процедуре дентальной имплантации 57 лет, но в обществе до сих пор немало вопросов относительно этого метода восстановления функции зубов. Наши врачи-стоматологи ответят на некоторые самые популярные из них.
Зачем выполняется имплантация зубов?
Имплантация зубов – это способ установки в костную ткань челюсти металлической конструкции (импланта), выполняющей роль корней-опоры для зубной коронки или протеза. Применение имплантов используется как при единичной потере зуба в зубном ряду, так и при протезировании 2-х и более зубов, не травмируя здоровые соседние зубы. С помощью имплантации восстанавливают эстетику улыбки и функциональность зубного ряда на нижней или верхней челюсти.
Что такое зубной имплант?
Зубной имплант — это титановая конструкция в виде винта, пластины или в форме плато, которая используется в стоматологии как замена природного корня зуба во время протезирования зубной единицы.
В стоматологии существует множество вариантов имплантов и их классификаций:
- в зависимости от длины: стандартные и короткие (до 5 мм)
- в зависимости от метода крепления – винтовые или в форме плато, базальтовые или скуловые (зигоматические).
Имплант состоит из основы интегрированной в кость челюсти и абатмента, который соединяет имплант и зубную коронку.
Как происходит подготовка к имплантации зубов?
Перед процедурой пациенту производят компьютерную томографию (КТ челюстей) для оценки толщины костной ткани на челюсти, угла челюсти, размера и глубины гайморовых пазух и других анатомических особенностей. Затем проверяют состояние полости рта. При необходимости производится санация полости рта – снятие зубного налета и камня, лечение или удаление разрушенных зубов. При наличии хронических очагов воспаления (кариозные зубы, инфекция корневых каналов, заболевания тканей пародонта) производят обязательное лечение. Это нужно для создания хороших условий для интеграции импланта.
После проведенных клинических обследований, возможно, потребуются дополнительные исследования и консультации специалистов для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для имплантации.
Можно ли установить импланты, если нет зубов вообще?
Да, возможно. Также, в зависимости от состояния костной ткани и бюджета лечения пациента возможна установка имплантов по методу all-on-4 или all-on-6 – это когда можно полностью восстановить жевательную функцию челюсти, установив всего 4 или, соответственно, 6 имплантов.
Когда после удаления зуба можно ставить имплант?
Имплант можно ставить сразу после удаления зуба. Если же зуб был удален, а имплант не устанавливался сразу, то оптимальное “окно” установки – 3‑5 месяцев после удаления. Этого времени будет достаточно, чтобы зажила зубная лунка, а кость не существенно атрофировалась.
Можно ли установить сразу несколько имплантов?
Да, конечно, если есть показания для такой установки и позволяет конкретная клиническая ситуация.
Когда нельзя установить имплант зуба
Абсолютными противопоказаниями к имплантации являются:
- злокачественные новообразования
- ВИЧ
- активная фаза туберкулеза
- некоторые болезни кровеносной системы
- заболевания костной ткани.
В таких случаях после дополнительных обследований и консультаций смежных специалистов врач и пациент принимают решение о планировании имплантации. К условным противопоказаниям относятся беременность и кормление грудью. Эти физиологические состояния связаны и коренным образом влияют на обмен веществ, в том числе кальция. Потому конструкция может очень долго приживаться и не интегрироваться с костной тканью челюсти.
Атрофия костной ткани – что с этим делать?
Это процесс резорбции альвеолярного отростка челюсти. Явление сопровождается уменьшением высоты и плотности костной ткани. Атрофию кости провоцируют:
- хронические воспалительные процессы зубов
- потеря одного или нескольких зубов
- анатомические аномалии челюсти
- врожденные аномалии
- приобретенные травмы.
Для установки импланта необходимо 5-10 мм костной ткани. Если его недостаточно, то стоматологи могут провести процедуры по наращиванию объема кости: синус-лифтинг, аутотрансплантацию кости.
Возможно ли отторжение импланта?
Да, отторжение зубных имплантов наблюдается до 3% пациентов. В результате воспалительной реакции имплант может не интегрироваться с костью челюсти. В таком случае имплант не выдержит нагрузки при кусании или жевании и должен быть удален и переустановлен (если это позволяет клиническая ситуация). Спровоцировать отторжение импланта могут как врачебные ошибки, так и нарушение правил послеоперационного ухода самим пациентом. Например, курение, слишком ранняя нагрузка на конструкцию, нарушение гигиены полости рта.
Какой срок службы имплантов
Средний срок службы конструкции – 10‑15 лет. Но на практике при должной гигиене полости рта импланты выполняют свою функцию по 20 и более лет.
Что такое лазерная имплантация?
Это один из методов разрезания мягких тканей при протезировании. Вместо металлического скальпеля слизистая разрезается с помощью лазерного инструмента. Фактически, это и все отличие от «обычной» имплантации. Лазерная имплантация, по сути – маркетинговый ход. Ведь успех процедуры имплантации зависит не от способа разрезания ткани, а от мастерства хирурга-стоматолога, качества материалов и соблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций.
Можно ли делать МРТ с имплантами зубов?
Чаще зубные импланты изготовляют из сплава титана. Этот металл относится к группе парамагнетиков, куда, кстати, входит и платина, и алюминий. На конструкции из титана почти не влияет магнитное поле: они не нагреваются, не смещаются по отношению к исходному положению, не искажают снимки. Поэтому процедура МРТ вполне безопасна для таких пациентов. Главное, предупредить врача‑диагноста о наличии зубных имплантов.
Что такое методика all-on-4?
Это один из способов протезирования зубов. Современные технологии позволяют в течение 24 часов по этой технологии установить “новые зубы” пациенту. На челюсть устанавливается 4 (или 6 имплантов): два спереди, остальные сбоку. На такую конструкцию надевают протез. Единая конструкция равномерно распределяет нагрузку на всю челюсть, страхует от неравномерной нагрузки имплантов. Умеренная дополнительная неотложная нагрузка дает положительный эффект для дальнейшей интеграции металлической конструкции в костную ткань.
К преимуществам метода all‑on‑4 относят:
- возможность установки при дефиците костной ткани
- возможность протезирования пациентов с остеопорозом, сахарным диабетом
- возможность получить относительно скорый результат протезирования.
В чем разница между имплантацией all‑on‑4 и all‑on‑6?
Методы протезирования all-on-4 и all-on-6 имеют аналогичную технику. Разница только в количестве имплантов. При методе all-on-6 их на два больше. Этот метод используется при:
- большом радиусе дуги нижней челюсти
- утолщенные кости в передней части челюсти
- имплантации зубов на верхней челюсти
Анатомически, кость на верхней челюсти более пористая. Поэтому для лучшей фиксации протеза, более равномерного распределения нагрузки на челюсть, рекомендуют ставить дополнительно два импланта, то есть применять технологию all‑on‑6.
Какие импланты лучше выбрать?
Выбрать систему имплантов, изготовителя, вид абатмента, как и метод протезирования, может только врач-стоматолог. Решение принимается на основе предварительной диагностики (КТ-челюсти), клинической ситуации, а также пожеланий и финансовых возможностей пациента. При выборе типа импланта принимается во внимание состояние кости (ширина, глубина, структура (пористая или плотная), размер гайморовых пазух, другие анатомические особенности верхней и нижней челюстей).
В вопросах протезирования следует доверять мнению опытного врача. Такие специалисты помогут безопасно, эффективно восстановить эстетику улыбки в любом возрасте!
Записывайтесь на консультацию к врачу-стоматологу.
