Для чего нужна рентгенодиагностика

При диагностике и лечении зубов важное значение имеет не только клинический осмотр, но и выявление и анализ скрытых очагов инфекции зубов или деструкции костной ткани. С этой целью проводится рентгенодиагностика, которая позволяет быстро получить необходимую информацию, помогает установить диагноз, оценить динамику и результаты лечения.

Рентгенодиагностика — это метод исследования, позволяющий получить снимки определенного участка тела с помощью рентгеновских лучей. Аппарат генерирует их, они проходят через ткани организма и воспринимаются датчиком, формируя изображение. Костные ткани обладают самой низкой проницаемостью для этих лучей и визуализируются как тени (хотя мы видим их не темными, а светлыми вследствие того, что полученное изображение инвертировано). Современные аппараты для рентгенодиагностики — цифровые, позволяющие значительно снизить лучевую нагрузку на организм пациента и ускорить получение результатов.

Различают следующие виды рентгенологического исследования в стоматологии:

1. Локальный (прицельный) снимок — метод, позволяющий получить 2D-изображение 1-4 зубов, оценить состояние костной ткани у зубов и ткани пародонта в формате 2D.
2. Ортопантомограмма (ОПТГ, панорамный снимок зубов) — 2D-снимок, на котором отображается вся зубочелюстная система (в отличие от обычного рентгена, позволяет одновременно исследовать все зубы), дополнительно визуализируются гайморовы пазухи, височно-нижнечелюстной сустав.
3. КТ (компьютерная томография) — 3D-изображение зубочелюстной системы, которое строится из множества послойных виртуальных “срезов” и позволяет врачу исследовать всю зубочелюстную систему или интересующий его сегмент с любого ракурса.

Когда возникает потребность в рентгенодиагностике?

Показания для прицельного снимка зубов:

• Диагностика кариозного поражения зубов, пульпита, периодонтита, пародонтита
• Проблемы с прорезыванием зуба
• Лечение зубных каналов: на этапе планирования и оценки результатов.

ОПТГ (панорамный снимок зубов) выполняется, если:

• Есть необходимость исследовать состояние и положение всех зубов, включая восьмые зубы
• Планируется ортодонтическое лечение
• Планирование протезирования зубов

Компьютерная томография (например, КТ зубов) имеет наивысшую точность и самые широкие возможности среди других видов рентгенодиагностики и назначается по следующим показаниям:

• Планирование операций в зубочелюстной системе
• Подготовка к ортодонтическому лечению
• Подготовка к имплантации зубов, синус-лифтингу, хирургической операции
• Оценка последствий травмы
• Обнаружение аномалий развития
• Обследование при нарушениях прорезывания зубов
• Подготовка к сложному удалению зуба
• Диагностика новообразований в челюсти.

Противопоказания и ограничения

Для рентгенодиагностики в целом существуют следующие противопоказания:

1. Кровотечение в полости рта
2. Психические расстройства
3. Тяжелое состояние пациента
4. Иммунодефицитные состояния
5. Беременность (исследования проводят при острой необходимости, но желательно воздержаться от него в первом триместре, оптимально — до 5 месяцев гестации).

В любом случае, рентгенографическое исследование проводится только при наличии медицинских показаний. Наименьшим облучением сопровождается прицельный рентген зубов и в некоторых случаях его приходится многократно повторять в течение периода лечения.

Панорамный снимок сопровождается большим уровнем лучевой нагрузки, его рекомендуемая частота – до 3-5 раз в месяц.

Уровень ионизирующего излучения при КТ несколько выше, поэтому врач может назначать его не чаще 3 раз в год или при необходимости уменьшить участок обследования.