Что такое дерматоскопия

Дерматоскопия — неинвазивный осмотр кожи с помощью дерматоскопа с подсветкой и увеличением. Метод позволяет видеть микроструктуры эпидермиса кожи и дермоэпидермальную границу, которые не заметны невооруженным глазом.

Зачем нужна дерматоскопия

Дерматоскопия повышает точность дифференциации  доброкачественных от злокачественных новообразований, помогает определить поражения, требующие биопсии, тем самым снижает количество вмешательств в новообразования без медицинских показаний.

Это подтверждено сравнительными обзорами и метаанализами: дерматоскопия точнее, чем осмотр невооруженным глазом, при выявлении меланомы и немеланомных раков кожи. Дерматоскопия повышает точность ранней диагностики, что увеличивает шансы на успешное лечение.

Как часто проходить дерматоскопию

• Экспертные организации советуют регулярные самоосмотры кожи раз в месяц и обращение к дерматологу при любых изменениях новообразований.

• Для групп повышенного риска: рекомендованы плановые профилактические осмотры у дерматолога каждые 6–12 месяцев, иногда с полным фотодокументированием и цифровым дерматоскопическим мониторингом.

К группам риска относятся люди с: очень светлой кожей/волосами/глазами; множественными или атипичными невусами; семейным или личным анамнезом меланомы или другого рака кожи; интенсивным УФ-воздействием/солнечными ожогами в анамнезе; иммуносупрессией (в том числе после трансплантации); врожденными крупными невусами.

• Для отдельных случаев возможны короткие интервалы наблюдения 3–6 месяцев. Частоту определяют индивидуально.

Показания к дерматоскопии

Дерматоскопия показана при:

• любых новых, измененных или «отличающихся от остальных» образованиях
• неоднородной пигментации, асимметрии, изменении краев, быстром росте
• травматизации невуса, кровотечении, зуде
• контрольных осмотрах у пациентов с повышенным риском.

Профилактические осмотры как снижение риска

Регулярные профилактические осмотры в сочетании с самоосмотром позволяют фиксировать минимальные изменения родинок и выявлять рак кожи на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. У пациентов высокого риска целесообразно планировать системное наблюдение с периодической дерматоскопией и, при необходимости, цифровым мониторингом.

Как проходит процедура дерматоскопии

1. Врач проводит короткий опрос и осмотр открытых участков кожи; при необходимости — дерматоскопию всего тела с документированием.

2. Дерматоскоп прикладывают к коже; иногда используют контактную пластину или гель, чтобы убрать блики. Осмотр занимает считанные секунды на один элемент и не вызывает боли. Ничего не «скребут», биопсию не делают: это безопасный, неинвазивный метод. Если по дерматоскопическим признакам образование подозрительно, врач может рекомендовать биопсию — уже как отдельную процедуру подтверждения диагноза.

Каким оборудованием мы пользуемся при дерматоскопии

В нашей клинике используется поляризационный дерматоскоп ILLUCO IDS-1100. Он обеспечивает 10-кратное увеличение, большое поле обзора ~25 мм и режимы перекрестной и параллельной поляризации для четкой визуализации структур без бликов; возможна фотофиксация. Это повышает информативность осмотра и удобство наблюдения в динамике.

Почему важна именно дерматоскопия для раннего выявления

При осмотре невооруженным глазом многие критические признаки невидимы. Дерматоскопия позволяет увидеть дерматоскопические маркеры меланомы (например, «голубовато-белую вуаль», «блестящие белые структуры»), которые ассоциируются с большей вероятностью злокачественности, и тем самым повышает диагностическую точность и побуждает к своевременному лечению.

Когда следует обратиться немедленно

Используйте правило ABCDE и обратитесь, если заметили:

• Asymmetry — асимметрию
• Border — неровные, зазубренные края
• Color — неоднородную окраску
• Diameter — размер > 6 мм
• Evolution — любые изменения со временем (размер, форма, цвет, симптомы).

Частые вопросы о дерматоскопии

Это больно? Нет. Осмотр безболезненный и не повреждает кожу. Биопсия нужна только для подтверждения диагноза подозрительных поражений.

Можно ли «просто раз в год»? Для людей без симптомов график индивидуален; минимум — ежемесячный самоосмотр и визит при появлении изменений. Для высокого риска целесообразны регулярные профессиональные осмотры с интервалом 6–12 месяцев.

Заменяет ли дерматоскопия биопсию? Нет. Это отборочный, неинвазивный этап, который подсказывает, что именно требует гистологического подтверждения. 

Дерматоскопия — базовый инструмент раннего выявления рака кожи и безопасного наблюдения за родинками. Регулярные самоосмотры плюс профессиональный дерматоскопический контроль по показаниям — лучшая стратегия, чтобы вовремя «поймать» опасные изменения. Запишитесь на осмотр, если заметили любые новые или измененные образования, либо если относитесь к группам риска.

Стоимость дерматоскопии