Псориаз — это хроническое заболевание кожи, которое развивается из-за бурных реакций иммунной системы. Оно не является инфекционным. Болезнь имеет волнообразное течение и чередуется периодами обострения и ремиссии.
Современная медицина не имеет методов, чтобы полностью вылечить это заболевание. Однако врач-дерматолог может назначить лечение, которое поможет значительно повысить качество жизни.
Как развивается псориаз?
Псориазом невозможно заразиться. Его провоцирует совокупность внутренних и внешних факторов — наследственная предрасположенность и влияние триггеров (инфекции, травмы кожи, вредные привычки, прием или отмена лекарств). Заболевание проявляется, когда у пациента с наследственной предрасположенностью триггеры запускают цепь иммунных реакций. В результате новые клетки кожи образуются быстрее, чем нужно, развивается воспаление, формируются бляшки, начинается шелушение.
У многих пациентов течение болезни зимой более тяжелое, потому что на кожу практически не воздействует солнечный свет (а псориаз «боится» ультрафиолетовых лучей).
Частота заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая.
Как проявляется псориаз?
- Кожа покрывается четкими красными бляшками с серебристо-белыми чешуйками.
- Чешуйки чрезмерно сухие, склонны к шелушению, иногда — с образованием трещин.
- Часто зудят, могут болеть, жечь.
Какие именно участки кожи поражаются псориазом — зависит от формы заболевания:
- При бляшечном псориазе поражаются локти, колени, поясница, волосистая часть головы; на коже появляются плотные бляшки с чешуйками (эта форма встречается чаще всего).
- При каплевидном псориазе страдает кожа туловища, рук и ног; пятна имеют вид мелких «капель» (эта форма нередко развивается после инфекционных заболеваний горла).
- Инверсный псориаз проявляется в складках — под мышками, в области паха, под грудью — и выглядит как гладкие красные пятна, практически без чешуек.
- Псориаз ногтей вызывает утолщение и отслоение ногтевых пластин на пальцах рук и ног.
Иногда развиваются редкие тяжелые формы заболевания, которые поражают большие участки тела и требуют немедленной помощи дерматолога. Например, это эритродермический псориаз, способный поражать до 90% площади кожи, вызывать ее отслоение, нарушение защитной функции и терморегуляции организма. Или генерализованная пустулезная форма, при которой кожа покрывается многочисленными гнойничками.
Симптомы псориаза усиливаются под воздействием таких триггеров, как стресс, инфекционные и паразитарные заболевания, травмы кожи, прием некоторых лекарств. Обострения чаще происходят из-за неправильного питания — употребления сладостей, полуфабрикатов, острых и копченых блюд, алкоголя.
Когда нужно обратиться к врачу-дерматологу?
Если на коже появились подозрительные элементы поражения (сыпь, пузырьки, чешуйки, покраснение), обязательно нужно запланировать консультацию врача-дерматолога.
Срочно обратитесь на консультацию, если заметили как минимум одно проявление из этого списка:
- Кожа внезапно краснеет и шелушится почти по всей поверхности тела.
- Площадь поражения стремительно увеличивается, при этом развивается лихорадка.
- Появляются ощущения, похожие на ожоги, которые сопровождаются общей слабостью, ознобом, учащением пульса (это могут быть признаки эритродермического псориаза — опасной для жизни формы болезни).
- Кожа болит и покрывается гнойничками, общее состояние ухудшается, начинается лихорадка (симптомы генерализованного пустулезного псориаза).
Если в анамнезе уже есть диагноз псориаз, то нужно обратиться к врачу как можно быстрее (в ближайшие 24–48 часов), если:
- Есть признаки инфекционного воспаления трещин кожи или участков, поврежденных при расчесывании.
- Усиливаются боль, отек, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.
- Возникли или усилились симптомы поражения суставов — они болят, отекают («сосискообразный» отек пальцев).
- Наблюдается утренняя скованность: это могут быть симптомы псориатического артрита.
- Краснеют и болят глаза, появилась светобоязнь, ухудшается зрение — это признаки увеита (воспаления сосудистой оболочки глаза).
Диагностика псориаза: как дерматолог проводит обследование?
Для установления диагноза часто достаточно осмотра пораженных участков кожи. Если клиническая картина нетипична или подозреваются другие заболевания, для точной диагностики проводятся:
- Оценка распространенности патологических изменений — дерматолог определяет площадь поражения, выраженность воспаления, влияние болезни на сон, самочувствие, работоспособность пациента.
- Осмотр волосистой части головы и ногтей — иногда именно они помогают установить диагноз.
- Соскоб кожи, анализ на грибковые или бактериальные инфекции — если высыпания имеют признаки инфекционного заболевания.
- Биопсия (взятие образца кожи для лабораторного анализа) — проводится в отдельных случаях, когда нужно подтвердить диагноз.
- Скрининг сопутствующих состояний — уточняются жалобы пациента (в частности на боль в суставах), оцениваются факторы риска, которые часто сопровождают псориаз.
Псориаз — не только про кожу
На фоне псориаза может развиваться воспаление суставов — псориатический артрит, который иногда остается недиагностированным. Поэтому о появлении проблем с суставами нужно сообщать дерматологу.
Псориаз сильно влияет на психоэмоциональное состояние. Пациенты испытывают стыд, могут страдать из-за изоляции, повышенной тревожности и депрессии. Это часть бремени болезни, которая требует не меньшего внимания, чем физический дискомфорт.
Во время диагностики псориаз важно не спутать с другими дерматозами, которые имеют похожие проявления, но требуют совсем другого лечения. Среди них:
- экзема
- грибок кожи
- себорейный дерматит
- розовый лишай, красный плоский лишай и другие редкие заболевания.
Лечение псориаза
Поможет ли при псориазе «народная медицина»? Это очень рискованный путь, поскольку эффективность отваров трав, БАДов, жестких диет не доказана научно (а часто и вовсе не проверена специалистами). Более того, именно домашние процедуры (например, прижигание) вызывают раздражение, ожоги, которые усиливают высыпания на коже.
Псориаз требует современных подходов доказательной дерматологии.
Что может назначить врач?
Средства для местного лечения:
- Гормональные мази и кремы (топические кортикостероиды) — строго по схеме, которую назначит дерматолог.
- Ингибиторы кальциневрина — негормональные средства для деликатных зон.
- Аналоги витамина D.
- Кератолитики — для размягчения чешуек.
- Эмоленты для увлажнения кожи.
- Курсы контролируемой UVB-фототерапии (не путать с солярием) — может помочь пациентам с распространенными поражениями, а также если местная терапия недостаточно эффективна.
- При среднетяжелом и тяжелом течении псориаза, существенно снижающем качество жизни, могут назначаться средства системного действия: метотрексат, ацитретин, циклоспорин, апремиласт.
Лечение подбирается индивидуально и проводится под строгим контролем специалиста.
Как сделать лечение более эффективным?
- Пользуйтесь средствами для увлажнения кожи 1–2 раза в день.
- Не используйте скрабы и уходовые средства, содержащие спирт.
- Не принимайте очень горячий душ.
- Ограничьте употребление алкоголя и курение.
- Своевременно лечите инфекционные заболевания, обращаясь к врачам.
- Заботьтесь о психологическом равновесии.
Частые вопросы к дерматологу
Заразен ли псориаз?
Псориаз не связан с инфекцией. Даже при тесном контакте или при использовании общих предметов быта вы не сможете заразиться.
Можно ли вылечить псориаз навсегда?
Вылечить его полностью невозможно. Но если обратиться к опытному дерматологу, можно добиться стойкой ремиссии и жить без заметных проявлений длительное время.
Почему возникают обострения?
Часто обострения псориаза провоцируют инфекции, стрессы, травмы кожи, курение, употребление алкоголя, прием некоторых лекарств, а в некоторых случаях — сезонность.
Помогает ли солнце?
Пребывание под открытым солнцем в разумных пределах может облегчать состояние, тогда как из-за солнечных ожогов появляются новые бляшки.
Нужна ли при псориазе «специальная диета»?
Универсальной диеты при псориазе нет. Чтобы улучшить состояние, придерживайтесь правил здорового питания, не злоупотребляйте алкоголем и ограничьте курение.
Опасны ли гормональные мази?
Опасно самолечение гормональными средствами и их бесконтрольное использование. А если они подобраны врачом и пациент соблюдает схему применения, эти средства эффективны при псориазе.
Может ли псориаз влиять на суставы?
У некоторых пациентов развивается псориатический артрит. Если суставы начали болеть и отекать, появляется утренняя скованность — срочно пройдите обследование.
Можно ли принимать гормональные таблетки/уколы «чтобы быстро снять высыпания»?
Любое применение гормональных средств должен контролировать врач, не принимайте эти лекарства по собственному усмотрению. Если резко прекратить их прием — это ухудшит состояние кожи. Проконсультируйтесь с дерматологом, который порекомендует, чем можно безопасно и быстро снять высыпания
Что важно запомнить?
Псориаз — это заболевание, которое нельзя вылечить, но вполне возможно контролировать.
Благодаря современным протоколам дерматолог может подобрать лечение именно для вас, чтобы помочь достичь ремиссии.
Не стоит бояться диагностики и лечения: с современными методами можно уменьшить симптомы, сохранить здоровье кожи, повысить качество вашей жизни.
Важна доверительность в отношениях с врачом — обращайтесь за помощью, если высыпания повторяются и мешают жить.
